【西河東望】仲景運用細辛規律研究
發於《上海中醫藥大學學報》
摘要:細辛作為張仲景常用的一味中藥,在《傷寒》、《金匱》兩書中,共載與細辛相關方20個,包括方17個,方後注中加細辛方3個,總計條文21條。仲景使用細辛之特點,歸納有三:一是應用廣泛,包括化飲止咳、驅風散邪、通脈回厥、溫裡散寒等;二是配伍精當,通常與麻黃、附子、乾薑、五味子、石膏、當歸等配伍,共同發揮治療作用;三是用量頗大,而並無“不過錢”的限制。
關鍵字:細辛 張仲景 傷寒論金匱要略
細辛辛溫,歸肺、腎、心經。細辛作為張仲景常用的一味中藥,在《傷寒論》與《金匱要略》兩書中,共載與細辛相關的方劑20個,包括方17個,方後注中加細辛方3個,總計條文21條。仲景運用細辛在功效、配伍、用量上都頗具特色,可為後學者借鑒。概括起來,仲景運用細辛有以下特點:
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活用烏梅丸可治多病
□ 王 付 河南中醫學院
烏梅丸的組方中,有酸斂益陰的烏梅、苦酒,苦寒清熱的黃連、黃柏,辛熱通陽的附子、幹姜、桂枝、細辛、蜀椒,補益氣血的當歸、人參,全方具有酸斂、清熱、溫通、滋補等作用。河南中醫學院王付教授認為,烏梅丸不僅是主治蛔厥證的重要基礎方,也是主治諸多雜病的常用方。
烏梅丸在臨床中常加減應用,若是辨治蛔厥證,通常可用烏梅丸原方原量,用湯劑時可酌情減少方藥物用量;若是上熱下寒夾虛證或辨治肝熱陽郁證,必須重視因病變證機主次而酌情調整藥物用量,亦即確定藥物用量務必與主治病變證機和病證表現切切相應。如熱重者可加大黃連、黃柏用量,亦可酌情減少辛熱藥用量;若寒重者可加大辛熱藥用量,或減少苦寒藥用量;若正氣虛弱甚者可加大人參、當歸用量;烏梅用量必須因病變證機輕重而增減,治病用方用藥貴在思路清晰,恰到好處,隨機應變。
治蛔厥證
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金匱腎氣丸非補陽劑辨
陳國權 湖北中醫學院
前不久,一位從事《方劑學》教學的青年博士問我金匱腎氣丸的屬性問題,其對《方劑學》教材把該丸歸於補陽劑感到困惑。於是我特地請教我院原方劑教研室主任李家發教授,他告訴我,歷來的《方劑學》教材都把其歸於補陽劑中。我隨即翻閱了他手中的七版《方劑學》教材,果如其言!作為一個從事《金匱要略》教研多年的中醫工作者,謹作此文以辯之。
金匱腎氣丸的方藥及主治
金匱腎氣丸五次出現于《金匱要略》,其組成是:幹地黃8兩,山藥、山茱萸各4兩,澤瀉、牡丹皮、茯苓各3兩,桂枝、附子(炮)各1兩。主治:腰痛,少腹拘急,小便不利或不得溺或小便反多,短氣(痰飲所致),消渴,煩熱不得臥、臍下急痛(不得溺所致)以及腳氣上入,少腹不仁等。
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